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张晓丽代表：

您在昆明市官渡区第十六届人民代表大会第三次会议的163086号《球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中上调城乡居民医保报销比例的建议》已交由我局办理，现答复如下：

就提出的建议做如下说明：

一、 昆明市城乡居民医疗保险的缴费比例和报销待遇政策制定

昆明市城乡居民医疗保险的缴费比例和报销待遇是全市统一，政策的制定权在云南省医疗保障厅和昆明市医疗保障局，官渡区医疗保障局及区医疗保险中心仅执行云南省、昆明市的政策。

二、 现行的昆明市城乡居民医疗保险待遇政策

按照《昆明市人民政府球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中印发昆明市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》(昆政发〔2012〕65号)、《昆明市人力资源和社会保障局等10部门球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中印发《昆明市城乡居民基本医疗保险实施细则》的通知》（昆人社通〔2012〕278号）的政策：

昆明市城乡居民医疗保险待遇享受限额是一个自然年度内可享受到15.8万元，其中基本医疗保险支付限额6万元，大病补充医疗保险支付限额9.8万。

住院待遇：参保人患病在定点医院诊治发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用，一级及其以下医院起付标准为200元，报销比例为85%；二级医院起付标准为500元，报销比例为75%；三级医院起付标准为1200元，报销比例为60%。

门诊医疗待遇：（1）特殊病门诊医疗待遇，目前居民医保“门诊特殊病”有12个病种，这12个病种的门诊待遇视同住院待遇享受。(2)普通门诊待遇，参保人在所选的社区卫生服务中心就医的门诊医疗费及其诊疗费，由统筹基金支付50%，一个自然年度内，最高支付限额为400元。

三、 提高了建档立卡人员医保待遇

依据《昆明市人民政府办公厅球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中印发昆明市贯彻落实云南省健康扶贫30条措施实施方案的通知》（昆政办〔2017〕144号）和《昆明市人力资源和社会保障局球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中贯彻落实云南省健康扶贫30条措施有关事项的通知》（昆人社通〔2017〕269号），建档立卡人员待遇调整为：

（一）门诊待遇提高：普通门诊一般诊疗费全额报销，普通门诊报销80%（普通居民50%），年度最高报销420元（普通居民400元）。12种特殊病门诊支付范围内的报销比例达到85%。建档立卡人员增加了慢性病门诊待遇（普通居民无此待遇），无起付线，一个自然年度内一个病种2000元，两个及以上3000元。符合门诊用药范围内的报销80%（病种中含高血压Ⅱ－Ⅲ、糖尿病、活动性结核病三个病种任一个的，该参保人慢性病门诊报销比例提高到85%）

（二）住院待遇提高：三级医院、二级医院和一级医院的住院医疗费（含急诊抢救）“医院级别报销比例”分别提高到80%、85%、和95%。在按上述“医院级别报销比例”报销后，政策范围内两项统筹基金支付比例仍达不到70%的，补足到70%。　降低大病起付标准：政策范围内个人自付超过1万元以上的部分，大病统筹基金承担50%，2万元以上的部分按原政策执行。

感谢您对我们工作的关心和支持 。                      

昆明市官渡区医疗保障局

2019年6月28日