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昆明市民政局文件

                昆民案〔2019〕22号

铁瑞林代表：

您好！首先感谢对昆明市广大老年人特别是养老服务工作的关心支持。

您在昆明市第十四届人民代表大会第 四次会议代表建议第274号“球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中促进昆明市社区居家养老服务体系建设的建议”已交由我们办理，现答复如下：

    一、基本情况

至2018年底，全市共有户籍老年人口109.37万人，外阜居住在昆明的老年人口为12.37万人，户籍老龄化率为19.13%。80岁以上的高龄老年人口为17.9万人。占户籍老年人口的16.4%。截止2019年5月，全市现有各类养老机构133个，其中农村敬老院45个（床位4169张），已建成和正在建设的城市公办养老福利机构18个（床位4046张），社会力量兴办养老服务机构70个（床位13543张）；已建成或正在建设的城乡居家养老服务中心314个（床位4339张）；全市共有各类养老床位2.61万张，每千名老年人拥有养老床位24张。

    二、对您所提建议的答复意见

    （一）改革创新，激发社区居家养老服务的活力。为加快推进社区居家养老服务服务平台建设，2014年12月，市政府出台了《球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中支持社会力量兴办养老服务机构发展的实施意见》，《意见》规定，新建、改（扩）建项目，住宅建筑面积5万平方米以上的，应按照不低于住宅建筑面积0.3%的比例配建养老服务设施（每处建筑面积不低于150平方米），配建的养老服务设施须要纳入公建配套范畴，按照《昆明市居住区公益性服务设施配建标准》与住宅建设项目同步规划、同步建设、同步验收、同步移交县级民政部门统一调配使用。老城区和已建成居住（小）区，由县级政府通过购置、置换、补助、租赁等方式完成养老服务设施建设。要按照无障碍设施工程建设有关标准和规范，推动和扶持社区无障碍环境改造。云南省人民政府于2018年8月出台的《球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》中规定，各地新建住宅小区要严格按照每百户20平方米以上的标准配套养老服务设施，并列入土地出让合同，与住宅同步配置、同步建设、同步验收；已建成的小区按照每百户15平方米以上的标准，由当地政府负责采取购置、置换、租赁等方式配置，所有权、使用权属于政府的养老服务设施不得改变用途。居住区养老服务用房的配置，有效地解决了居家和社区养老服务平台建设的困境。

自2009年以来，我市正式启动城市社区开展居家养老服务工作试点，主要是以社区为平台，让居家老年人“走出来”进社区享受服务，对不能“走出来”的老年人，采取送服务上门的方式解决居家养老人不断增长的养老服务需求。社区服务中心主要为老年人提供就餐、文化娱乐、家政、医疗康复、精神慰籍等服务。2016底，昆明市被民政部、财政部列为第一批居家和社区养老服务改革试点城市。我市确定了盘龙区以“互联网+智慧养老和爱心食堂”为主题、官渡区以“互联网+智慧养老”为主题、呈贡区以“医养结合和政府购买服务”为主题、晋宁区以“农村互助养老”为主题的改革试点工作。目前，改革试点工作取得了一定的成效。

我市已建成的314个社区居家养老服务中心，96%以上的项目均是以社区为主体，省、市、县三级配套了相应的建设资金，城市社区最多可给予120万元，农村最多可给予60万元的补。为切实加强社区居家养老服务的管理与服务工作，2016年12月出台的《昆明市城乡社区居家养老服务设施及运营管理实施意见》明确规定，市县两级财政应给予每个居家养老服务中心每年不低于2.4万元的运营补助；对公建公营的城乡居家养老服务中心，应根据老年人口的多少配备3至7名专职工作人员。民办居家养老服务中心举办时间5年以上的可申请给予一次性建设补助。

（二）制定政策，加快实施“互联网+”养老工程。按照“完善政策体系，统筹各类资源，优化发展环境，规范服务标准，提升服务能力”总体目标要求，出台了《昆明市球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中加快推进智慧城市建设的实施意见》、《昆明市“互联网”+养老信息平台建设实施方案》，全面推进我市养老服务信息化建设，盘龙区、官渡区投入资金近1.2亿元，利用信息网络技术，建立“互联网+智慧养老”服务平台，依托服务平台和GPS信息服务，整合“居家宝”、“爱心通”、“汇费通”、“一部手机办事通”等服务系统资源，联动“110”、“120”、社区医疗卫生机构、社会组织、购物超市等社区服务网，通过政府购买服务的方式，为有需求的老年人提供健康安全监控、医疗保健、送医送药、家政服务、精神慰藉和代购等形式多样的服务。昆明市人民政府办公室于2019年3月22日印发的《球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》明确规定，推进“互联网+”养老服务创新。发展智慧养老服务新业态，开发和运用智能硬件，推动移动互联网、云计算、物联网、大数据等与养老服务业结合，加快昆明市“互联网+智慧健康养老服务—智慧养老服务平台”建设，创新居家养老服务模式，重点推进老年人健康管理、护理看护、康复照料、紧急救援、精神慰藉、服务预约、物品代购等服务，开发更加多元、精准的私人订制服务。

（三）医养结合，加强老年疾病服务能力。2016年9月，昆明市被原国家卫生计生委和民政部批准为全国第二批医养结合试点城市。同年12月，市政府公开发布《昆明大健康发展规划（2016-2025）》，提出了发展六大产业、建设六大中心的发展定位，要求加快推进国家医养结合试点工作，作为建设“中国健康之城”的侧翼，2017年初，市政府成立了领导机构、制定了工作方案、设计了工作模式、出台了支持政策、明确了措施任务。两年来，全市各级各部门按照既定的工作计划、目标路径，统一思想，结合各地的实际情况，积极探索、推进试点工作，取得了一些成绩，初步形成了以市第二人民医院、市第三人民医院、市中医医院、市社会福利院为龙头，各级各类医养机构为主干、居家养老为基础、社区养老为依托的医养相结合的工作格局。全市有医养结合共同体（一个机构同时持有养老机构许可证和医疗机构许可证）19家；92%的养老机构能以不同形式为入住老人提供基本医疗卫生服务，全市233家一级以上综合医院全部向老年人开通绿色就医通道，家庭医生对65岁以上老年人签约率84.18%，对计划生育特殊家庭老年人签约率100%。下一步我们将从以下几个方面切实抓好医养结合发展：一是积极鼓励和引进各类优质医疗资源进社区开展老年病管理，为老年人服务；二是积极开展懂健康知识，做健康老年人的宣传教育活动。结合国家、省、市健康教育，促进健康老龄化理念和医疗保健知识宣传普及进社区、进家庭，增强老年人的自我保健意识和能力；三是在社区和基层医疗卫生机构为辖区内65周岁以上老年人建立和建全健康档案，开展健康管理服务，加强对老年人心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、口腔疾病等常见病、慢性病的健康指导、综合干预建议；四是开展老年人心里关爱项目。选择部分社区对60岁以上老年人的进行咨询和调查，对患有精神疾病、忧郁症的老年人进行综合干预；五是开展安宁护理试点。在医疗机构对全失能、晚期癌症人群开展临终关怀的医疗综合干预，让患者减少病魔痛苦，家庭减少沉重的医疗负担。

（四）提高质量，加强社区居家养老服务的专业性

2013年底，盘龙区出台了《球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中在盘龙区开展社区（村）“爱心食堂”建设试点工作方案》，规范了设立条件和范围，明确了目标任务，细化了工作步骤和完成时限。分别在3个街道建设老年人爱心食堂，作为试点的突破口和示范点。至2019年5月，盘龙区已建成并投入运行老年人爱心食堂中14家：7家由社区提供场地、工作人员自主经营（其中1家为清真“爱心食堂”），5家通过社区出一点与餐饮企业让利一点共同出资合作开办社区老年人“爱心食堂”，2家通过社区委托社会组织进行自主运营管理，形成了政府主导、街道牵头，社会力量积极参与的多元化运营模式。为充分发挥社区居家养老服务中心的平台作用，大部分县（市）区推行了政府购买服务的方式保障特殊老年人的养老服务需求。呈贡区对年满60周岁且日常生活需要半护理和全护理的散居“特困”、市级以上劳模等特殊老年人，给予每人每月300元的养老服务补助；对年满60周岁生活不能自理且无子女在身边照顾的低保老人，年满70周岁且无子女在身边照顾的重度残疾老人，给予每人每月200元的补助；对年满80周岁的空巢独居老人，给予每人每月100元的补助。同时，为保障社区服务中心正常运转，区政府按照老年人在200人以下的社区设3个公益性岗位，200人以上至300人以下的社区设5个公益性岗位，300名以上的社区设7个公益性岗位，解决了无人办事的问题。为解决社区服务中心的后顾之忧，呈贡区还为已营运的社区居家养老服务中心购买了意外伤害险，以此降低服务中心的运行风险。为尽快补齐农村养老的短板，2017年初，我市在晋宁区试点了“爸妈饭桌”、“以地养老”等互助养老模式。晋宁区昆阳街道下方古城村，由老年人自愿组合，每组不低于10人，采取由低龄老人轮流做饭的方式，解决了农村老年人吃饭的问题。现已办成了400多老年人参加的28张“爸妈饭桌”。晋宁区孙家坝村在前期整合土地的基础上，60岁以上老人带土地自愿加入，土地由集体统一出租，租金扣除伙食费后返还给老年人，现有50多人参加了“以地养老”的互助服务组织。通过不断的探索和总结，我市农村养老服务的短板在有效的闭合。

（五）释放需求，提升社区居家养老服务利用率。昆明市现有社区居家养老服务中心314年，有280个正常运营，开展服务，为提高服务中心利于率，充分发挥居家养老服务中心的作用，2019年我市开展了养老机构（设施）质量提升运行，全市共34个居家养老项目列入其中，主要是进行消防设施改造和设施设备购置，到年底，现有的居家养老服务中心将全部投入运营。在开展养老机构（设施）服务质量提升的同时，对老年人需求愿望较高，社区积极性高、项目较为成熟的社区居家养老项目，我们将认真落实好现有的支持政策，加强社区居家养老服务中心建设，进一步扩大社区居家养老服务的覆盖面。

   （六）完善制度，保障社区居家养老服务长效发展

2016年10月，民政部、国家标准委、质检总局颁布了《社区老年人日间照料中心服务基本要求》、《社区老年人日间照料中心设施设备配置》国家标准，市老龄委、民政局、财政局、人社局于2019年12月联合下发了《昆明市城乡社区居家养老服务设施建设及运营管理实施意见》，对设施功能、建设目标、建设标准及要求、基本配置、补助标准、基本服务、人员配置、运营管理等进行了明确的规定。下一步，我们将在完成《昆明市养老服务促进条例》立法工作的基础上，及时研究制定社区居家养老中心服务质量评估标准和办法。进一步规范社区和居家养老服务。同时加大对社区居家养老服务业的扶持力度，积极支持社会力量参与社区居家养老服务，鼓励养老机构进社区、进家庭，开展延伸服务，使我市居家服务健康有序发展，真正为广大老年人提供方便快捷的养老服务。

（七）重视人才，保障社区居家养老服务人员待遇。为加强养老服务人才培养，我市依托滇沪合作项目，邀请上海专家人才至昆明开办健康照护培训班，通过引入先进经验，提高全市养老服务行业整体水平。2018年，人社、工会等部门联合开展了养老护理员技能大赛，评选出养老护理员技术状元1名，优秀技术能手2名，技术能手11名。2019年职业竞赛目录中已将养老护理员纳入重点项目，相关竞赛工作正在筹备之中。严格落实培训补贴规定，将按照《云南省职业培训补贴目录（2019年）》，积极开展职业技能提升行动，拟将养老护理员纳入培训补贴目录，进一步提高广大劳动者参与养老护理员培训的积极性。为切实提高对养老服务的供给能力，不断满足广大老年人的养老服务需求，由市医疗保障局牵头启动了昆明市“长期护理保险”前期准备工作，该保险将于2020年试行。“长护险”的实施，将有助于提高养老护理人员的待遇，对养老服务人才队伍建设将起到较好的促进作用。

（八）加大宣传，建立老年人自治互助体系。采取多种形式加强对社区居家养老服务的宣传，引导老年人树立自力更生、老有所为理念，增强通过自身努力提高生活和生命质量的积极性、主动性和责任感；大力培育老年志愿者服务队伍，鼓励低龄、健康老年人为高龄、失能老年人服务，实行老年人志愿服务银行。鼓励引导老年人参加基层老年协会、老年志愿者组织等基层社会组织，让他们在社区治理、社会服务工作中充分发挥自身应有的作用。

    感谢您对我们工作的关心与支持！

  （联系人及电话：向茂蛟 63110332）

   （此件公开）

                         昆明市民政局

                          2019年7月18日