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邢西迁委员：

您提出的球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中“球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中加强医养结合打造健康之城的建议”已交我们研究办理，感谢您对我区基层卫生工作的关心，现就建议办理情况汇报如下：

一、 盘龙区医养结合工作工作背景

2017年我区全面启动医养结合工作，重点开展试点工作，以“试点先行、推广带动、全面实施”的思路，有步骤地合理配置并整合各类医疗和养老等服务资源，推动医养结合和分级诊疗工作的有序开展，使社区老年人能够在居住地就近享受医疗、康复、健康体检、养老等各项医养服务，提升老年人健康养老服务水平，实现以医带养、以养促医、医养结合的工作目标。预计至2020年，基本建成以基层医疗卫生机构为骨干、二级及以上医院为支撑，覆盖全区、规模适宜、功能合理的医养结合服务网络。所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，护理型养老床位占机构养老总床位的比例达到30%以上，所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升。65岁以上老年人的居民健康档案电子建档率达95%以上，健康管理率达80%以上，家庭医生签约服务实现全覆盖。中医药健康养老服务能力明显提升，70%以上的社区卫生服务中心设立中医药特色诊疗区或中医馆。100%的社区卫生服务站、80%的村卫生室能提供中医药服务。 

二、 盘龙区医养结合工作现状

1. 探索医养结合体系建设，推动资源优势互补

区政府高度重视医养结合工作，成立了盘龙区医养结合工作领导小组，制定了《盘龙区医养结合工作实施方案》，明确了各成员单位工作职责。按照方案，大力推进卫生和养老服务资源整合：一是鼓励建立“一个法人、两块牌子”的医疗机构+养老机构共同体方式，统一管理，互为依存，互为支撑，互为发展；二是推动养老机构和具备条件的各级医疗机构，与机构所在地周边的医疗机构或养老机构签订长期合作协议，以协作体的方式，对口支援、合作共建；三是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合，做好家庭医生签约和服务；四是鼓励依托旅游胜地、休闲度假区域，建设集休闲养生、健康养老、中医保健、医疗康复等复合型医养机构；五是发挥中医药“治未病”预防保健的独特优势，建立工作机制促进中医药健康养老服务体系的构建；六是支持社会力量兴办医养结合机构。今年新增了金辰街道任旗营社区作为医养结合试点单位，并积

极推动金星社区和金星东卫生服务中心医养融合。

2. 丰富医养结合服务内涵，建立机构养老服务机制

全区10家养老机构以不同形式为入住的老年人提供医疗卫生服务。一是采取养老机构与医疗机构签订医疗服务的方式，实行巡诊制或长期进驻养老机构开展老年人医疗服务。二是规范医疗服务流程和内容，对集居老年人开展医疗康复、慢性病防治，生活自理能力及健康状况评估，进行体格检查，辅助检查、健康指导等。同时，建立规范的老年健康档案。三是为老年人开通就医“绿色通道”。如昆明市第二人民医院正式入驻盘龙区社会福利中心，1医2护固定在中心工作，实行24小时值班制度，对“医疗机构+养老机构的协作体工作机制”进行试点探索。共计进行床旁医疗巡诊37500人次，用药与护理指导37600人次，免费义诊体检 2600人次，筛查出高危患者32人，转入医院住院治疗30人，急诊处理病人66人次。下一步区社会福利中心将积极探索在养老机构内建设医疗机构，为老年人提供更为全面的医养服务。

3. 运用信息化及大数据，探索居家医养服务

依托大数据平台，围绕居家养老服务，利用穿戴式智能终端，构建居家养老服务信息网络和服务平台。开展“互联网+”穿戴式设备的远程监护服务模式，开展智慧养老,实现健康指标的动态监测和远程管理，为“医养结合”提供新的路径。如盘龙区金辰街道任旗营社区通过穿戴设备为老年人提供心率监测、血氧监测、血压监测、房颤监测、采集老人的健康数据，通过后台大数据分析功能实时监测老年人的健康状况，每天将健康数据实时推送给老人及其监护人，当发现异常数据，进行人工提醒和人工干预，并根据老年人需求解决对应问题。同时建立了后台客户中心，能够及时响应穿戴设备上的SOS和一键呼叫健康管家功能，并且整合了第三方医疗资源等为老年人解决健康养老需求。联盟街道金星社区与金星社区卫生服务站开展医养合作，使社区老年人能够在居住地就近享受健康教育、健康咨询、家庭医生签约、节日宣传及义诊、中医养生指导、老年人健康指导、高龄特殊群体老人健康动态监护等服务，提升老年人健康养老服务水平。

4. 发挥医疗资源优势，为老年人提供护理、康复服务

医疗机构利用闲置床位开展老年人护理、康复等服务项目。如盘龙区联盟街道社区卫生服务中心累计收住老人85人，负责对入住老人的生活照料，严密观察入住老人的健康状况、心理变化，监测生命体征。提供用药指导、给药护理、健康宣教、心理疏导等。发现问题及时与老人或家属进行沟通，开展了针灸、理疗、吸氧、输液等简单易行的治疗手段。病情严重者与住院部联系住院治疗或转院治疗。

5. 开设老年人就医“绿色通道”

医疗机构开设了为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。辖区内共14家一级以上医院开通了为老年人、计划生育特殊家庭提供挂号、就医等便利优先服务的绿色通道,为老年患者提供优先医疗服务。在挂号、交费、取药等处或者“老年人优先”“计划生育特殊家庭优先”的明显标识。简化门诊流程，科学设计医疗服务流程，方便老年患者就诊。逐步建立及完善为老年人、计划生育特殊家庭提供服务绿色通道的规章制度。

6. 积极引进医疗服务+休闲养生+健康养老的复合型医养机构

积极引进和鼓励枫桥尚院等医养结合项目落户盘龙，鼓励依托旅游胜地、休闲度假区域，建设集休闲养生、健康养老、中医保健、医疗康复等复合型医养机构，重点发展医养结合的养护型、医护型养老机构。将旅游业和地产业与养生养老充分结合，推动建设集健康、旅游、养生、养老的综合体项目。积极引入国内外优质医疗资源，建设包括医疗服务、医疗康复、健康养生（老）、健康管理、医学美容等在内的完整的医疗产业链，利用昆明四季如春的气候优势和便利的交通枢纽优势，打造一批成熟的高端医养机构。

三、 球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中医院结合服务规范

2019年国家卫生健康委员会印发了《老年健康与医养结合服务管理工作规范》，对医养结合工作开展指定了明确的方向。

项目目标：

（一）为全国65岁及以上老年人提供医养结合服务，提高老年人生活质量和健康水平。

（二）为全国65岁及以上失能老年人开展健康评估与健康服务，改善失能老年人的生活质量。

项目对象和范围

（一）项目实施对象。全国65岁及以上老年人。

（二）项目实施范围。全国31个省（区、市）。

项目内容：

（一）为65岁及以上老年人提供医养结合服务。基层医疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果，每年对辖区内65岁及以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导6个方面。对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。 

（二）为65岁以上失能老年人提供健康评估与健康服务。基层医疗卫生机构从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，每年对辖区内提出申请的65岁及以上失能老年人上门进行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。同时，基层医疗卫生机构将开展健康评估与健康服务的失能老年人信息录入信息系统，做好数据信息的及时更新、上报等工作。 

项目组织实施：

（一）组织机制。国家卫生健康委制定项目管理规范，对全国的项目服务实施情况进行监督，同时根据实际情况适时对规范进行修订；省级卫生健康行政部门结合当地实际情况，制定本地区的项目管理和服务规范，并对本地区的项目服务实施情况进行管理；县级卫生健康行政部门指导基层医疗卫生机构完成项目工作任务，对其进行考核，并接受上级卫生健康行政部门的考核。

基层医疗卫生机构是承担服务任务的重要主体，对辖区内65岁及以上老年人提供医养结合与失能老年人健康评估和健康服务，按照规定合理使用和管理经费，接受县级卫生健康行政部门考核。

（二）项目实施条件。对老年人进行医养结合服务及对失能老年人进行健康评估与健康服务的基层医疗卫生机构人员，应是专业医护人员。

（三）项目经费保障。资金使用对象为基层医疗卫生机构，包含65岁及以上老年人医养结合服务经费、失能老年人上门评估与健康服务经费。各地要严格执行相关规定，加强资金监管，并落实督导、培训等工作经费，保障项目顺利实施。

（四）信息化应用。将65岁及以上老年人医养结合服务信息纳入国家基本公共卫生服务管理平台，进行信息化管理。建立失能老年人健康评估与健康服务信息系统，录入失能老年人健康评估服务信息。

（五）其他要求。

1. 要按照自愿的原则组织实施项目，项目实施过程中要充分尊重老年人的自主意愿，并注重与65岁以上老年人健康管理、家庭医生签约服务等工作的衔接，避免服务项目的重复。

2. 支持指导一级及以上医疗卫生机构开设方便老年人挂号、就医等便利服务的绿色通道，设置老年人就诊服务处，配置明显标识，配备专兼职人员进行引导服务，配备轮椅等必需的转运工具，为老年人就医提供便利服务。

3. 要积极组织开展针对基层医疗卫生机构医养结合与失能老年人健康评估服务人员及照护者的技能培训，不断提升基层医养结合与失能老年人健康评估服务人员及照护者的服务水平。

项目考核指标：

（一）65岁及以上老年人医养结合服务率。

指标属性：数量指标。

指标定义：年内辖区内接受医养结合服务的65岁及以上老年人人数占辖区内老年人总数的比例。

测算公式：65岁及以上老年人医养结合服务率=年内辖区内65岁及以上老年人中接受两次医养结合服务的人数/辖区内65岁及以上老年人总数×100%。

（二）65岁以上失能老年人健康服务率。

指标属性：数量指标。

指标定义：年内辖区内接受健康服务的失能老年人人数占辖区内接受健康评估的65岁以上失能老年人总数的比例。

测算公式：失能老年人健康服务率=年内辖区内接受健康服务的失能老年人人数/辖区内接受健康评估的失能老年人人数×100%。

项目考核与评估：

（一）考核对象。省级、地市级考核的对象为辖区各级卫生健康行政部门。县级考核的对象主要包括县级卫生健康行政部门、基层医疗卫生机构。

（二）考核内容。

1. 项目组织管理情况。主要包括对项目的重视程度、组织协调力度、管理制度的制定与落实等。

2. 项目资金管理情况。主要包括各级卫生健康行政部门补助资金拨付、工作经费安排等情况，基层医疗卫生机构的预算执行、财务管理等情况。

3. 各项工作任务完成情况。主要包括2项指标的完成数量。

（三）考核办法。考核一般采取听取汇报、查阅资料、现场核查、问卷调查、电话调查、入户访谈等形式进行。电话调查可委托第三方开展，也可以根据实际情况，由考核组同步实施。

目前国家的医养结合规范出台后，省、市均还未下发后续配套政策，2020年我局将按照此规范开展各项工作，做好老龄委的组织架构及成员单位的修订工作，组织、协调好老龄工作。

感谢您对我区基层卫生工作提出的宝贵建议，希望在今后的工作中您能给予我们球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中的关心、帮助和支持。我局将在区委、区政府领导及区人大的监督、指导下认真做好各项卫生工作，为我区人民健康，社会经济实现跨越式发展提供有力的卫生保障。

昆明市盘龙区卫生健康局

2019年10月30日