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昆明市医疗保障局

球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中对市人大十四届四次会议

第55号建议的答复

李培丽代表：

您在市人大十四届四次会议上提出的《球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中药品“两票”制执行过程中的有关建议》(第55号)，已交由我局办理，现答复如下：

一、 基本情况

2017年1月国务院办公厅印发了《球探足球比分_球探体育—激情直播赢盈中进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，围绕解决医药领域突出问题，提出了从药品生产、流通、使用全链条、全流程发力的17项系统改革措施，其中，综合医改试点地区和公立医院改革试点城市要率先推行两票制，鼓励非试点地区实行两票制，并在2018年全国推开两票制。

2017年7月31日，云南省卫计委等13个部门联合印发了《云南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》（云卫药政发〔2017〕2号），方案规定自2017年10月1日起，省级公立医院及昆明市、曲靖市、玉溪市、红河州、普洱市、大理州等6个公立医院改革试点城市的三级公立医院率先实施“两票制”，自2018年10月1日起，全省公立医疗机构全部实施“两票制”。截至2018年底，云南省政府举办的公立医院已全部实行“两票”制和药品零差率销售，

二、 提案办理情况及下一步工作打算

您提出的“二票制”导致药品品种明显减少，药品价格高的品种多、低价格的品种少的问题很切合实际。昆明市执行“两票制”已近两年的时间，两票制的政策的实施对破除医药补医、压缩流通环节、提高行业集中度、打击过票洗钱、降低虚高价格和规范流通环境发挥了重要的作用，但在推行两票制期间，也出现了药品的配送完成率不高，部分低价药品、用量小的药品供应短缺等问题。为了保障基层药品供应，鼓励支持区域药品配送城乡一体化，偏远远、交通不便和配送有困难的乡（镇）、村卫生室配送药品，允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票，以保障基层药品的有效供应。国家和省级发改委、卫健委、医药管理等部门在调研评估的基础上，对一些没有替代的经典老药和改头换面重新上市的老药充分考虑其“价效比”，重新科学定价。下一步，我们将积极配合省级部门进一步加强原料药供给管理，鼓励减少原料药供给中间环节，降低供给成本；另一方面，今年，我们将积极探索低价药代量采购工作，通过全市批量采购，在保障低价药价格的合理性的同时，保证低价药的供应渠道畅通。在高价药方面我们将逐步按照国家统一药品招标方案开展药品招标采购工作。积极推进药品定价机制改革，采取有效措施坚决遏制短缺药品和原料药领域的各类垄断现象，严厉打击违法涨价和恶意控销行为，规范药品市场的竞争秩序，从源头上解决药品短缺、价格虚高等问题。

感谢您对我们工作的关心，下一步，我们将进一步加强医疗保障的调研，不断完善医疗保障体系，更好地为广大人民群众服务，希望您在以后的工作中给予我们更大的支持和帮助。

                                 昆明市医疗保障局

                                  2019年7月26日

（此件公开）